O que exigir de um plantão de radiologia 24 horas?

O que é um plantão de radiologia 24 horas?

É o compromisso de que um médico especialista em radiologia estará disponível para emitir laudo a qualquer hora do dia, da noite, do fim de semana e do feriado, com prazo definido para os casos de urgência. A Resolução CFM nº 2.107/2014 atribui essa responsabilidade a especialista em radiologia e diagnóstico por imagem, com registro no CRM.

A mesma resolução exige que a unidade de telerradiologia tenha diretor técnico registrado no Conselho Regional de Medicina, e que as imagens sejam transmitidas acompanhadas dos dados clínicos colhidos pelo médico solicitante.

A frase aparece em quase toda proposta comercial de telerradiologia. A verificação dela acontece às três da manhã de um domingo, quando chega um politraumatizado e a tomografia de crânio precisa de leitura em minutos. Cinco perguntas separam a cobertura real da cobertura declarada, e todas cabem em uma reunião antes da assinatura.

Como verificar se a escala noturna existe de verdade?

Pergunte quantos radiologistas estão escalados simultaneamente entre zero e seis horas, como a ausência de um deles é coberta, e o que acontece quando dois casos urgentes chegam no mesmo minuto. Peça a resposta por escrito. Fornecedor com operação estruturada descreve isso sem hesitar, porque a escala é o ativo central da casa.

Peça também o histórico de tempo de resposta em urgência dos últimos três meses, na faixa noturna e no fim de semana, separado da média geral. A média de um fornecedor com alto volume diurno esconde por completo o comportamento da madrugada, que é justamente o horário em questão.

Convém informar o seu próprio volume noturno estimado por modalidade ainda na fase de proposta. Um pronto-socorro que gera trinta tomografias por noite exige um desenho de escala diferente do que gera quatro. Fornecedor que recebe essa informação e mantém a mesma proposta para os dois cenários está precificando sem dimensionar.

A subespecialidade acompanha o horário da madrugada?

Pergunte qual subespecialidade está disponível em cada faixa horária, nomeadamente. Cobertura genérica resolve radiografia de tórax e tomografia de abdome. O caso que decide a qualidade percebida é a ressonância de coluna do paciente com déficit neurológico agudo, a tomografia de crânio pediátrica e a suspeita de dissecção de aorta, às duas da manhã.

A Resolução CFM nº 2.107/2014 limita a atuação de portadores de certificado em mamografia e em densitometria óssea aos respectivos domínios. Essa restrição tem efeito prático na escala noturna de um serviço com carteira variada, e vale conferir como o fornecedor a respeita quando a equipe de plantão está reduzida.

Um serviço que oferece leitura de urgência com subespecialidade limitada na madrugada precisa declarar isso, e o hospital decide se aceita. O problema surge quando a limitação aparece na forma de um laudo genérico em um caso que exigia leitura especializada.

Como o plantonista aciona a urgência, e quem responde?

Marcar prioridade no sistema resolve o fluxo comum. Urgência exige um canal com resposta humana: telefone direto, linha de plantão ou grupo dedicado com tempo de resposta acordado. Exige também um segundo canal para quando o primeiro falhar, e o nome de quem atende esse segundo canal na madrugada.

Teste o canal antes de assinar. Um telefonema em horário noturno durante a fase de avaliação informa mais sobre o fornecedor que qualquer apresentação institucional, e o comportamento nesse teste antecipa o que vai acontecer no domingo em que o hospital realmente precisar.

Canal de urgência que depende de mensagem em aplicativo sem tempo de resposta acordado funciona enquanto o volume é pequeno. Ele falha no dia de movimento intenso, que é o dia em que ele existe para funcionar.

O que precisa estar escrito no plano de contingência?

Três cenários, com procedimento, responsável nomeado e canal alternativo: queda do servidor do fornecedor, queda da internet do hospital e indisponibilidade do radiologista escalado. Os três acontecem. O que distingue os fornecedores é ter o procedimento escrito, contra oferecer uma resposta genérica sobre redundância de infraestrutura.

A queda de link do hospital merece atenção especial na redação. Existe caminho alternativo de envio das imagens? Quem executa esse caminho às três da manhã? Quanto tempo ele consome? Um serviço de pronto-socorro precisa conhecer essas respostas com antecedência, porque descobri-las durante a queda custa tempo que o paciente está gastando.

Quem marca a prioridade dentro da fila do fornecedor?

O médico solicitante, com critério escrito disponível e justificativa curta obrigatória. Duas falhas opostas aparecem aqui. Marcação aberta a todos banaliza o uso até que metade da fila esteja urgente. Marcação que exige aprovação difícil de obter à noite faz o caso grave entrar como rotina.

O desenho que se sustenta entrega a marcação ao solicitante e faz auditoria posterior por amostragem. Barreira prévia protege o indicador e atrasa o paciente grave. Em serviço de imagem, esse segundo erro custa mais caro que algum ruído na marcação.

O prazo contratado chega ao leito?

Antes de exigir uma hora de prazo em urgência, meça duas esperas do seu próprio fluxo noturno: o tempo entre o fim da aquisição e a chegada das imagens ao servidor, e o tempo entre a assinatura do laudo e a leitura pelo plantonista. Em serviços com plantão reduzido, as duas somadas superam o tempo de leitura.

A correção dessas pontas costuma ser barata. O envio automático ao encerrar a série depende de configuração do equipamento. O aviso ao plantonista depende de uma notificação e de um responsável nomeado por turno. Resolvidas as duas, a negociação de um prazo menor passa a fazer sentido, porque a velocidade contratada passa a chegar ao leito.